1月15日，《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》在线发表了一份题为《临床肥胖症定义和诊断标准》的报告。报告指出，当前医学上诊断肥胖的方法可能导致误诊，并对肥胖患者及社会带来负面影响。因此，建议采用一种新的、更精细的诊断方法重新定义肥胖症，并呼吁所有肥胖患者都能获得个性化的健康指导和循证照护，同时杜绝污名化和指责。
报告共同作者、英国伦敦国王学院教授弗朗西斯科·鲁比诺表示，目前关于肥胖的定义存在不足，因为它预设了一种不切实际的“非此即彼”的场景，即肥胖要么始终是一种疾病，要么从来不是一种疾病。然而，现实情况更为复杂。一些肥胖患者可以维持正常的器官功能和整体健康，甚至长期保持这种状态；而另一些患者可能已经出现严重的疾病体征和症状。
将肥胖仅视为一种风险因素而非疾病，可能会不公平地剥夺那些因肥胖导致健康状况不佳的人获得及时治疗的机会。另一方面，将肥胖笼统地定义为一种疾病，可能会导致过度诊断以及不必要的药物使用和外科手术，从而对个人造成潜在伤害，并给社会带来巨大的经济负担。
据估算，全球有超过10亿人处于肥胖状态。该文章提议为全球卫生系统提供了一个机会，采用统一的、与临床相关的肥胖定义和更准确的诊断方法。
对于肥胖的定义目前主要依赖于身体质量指数（BMI）。不同国家使用的BMI临界值不同，例如在欧洲，BMI超过30kg/m2被视为肥胖，中国采用的标准则是28kg/m2。体内脂肪过多一般会堆积在皮下或内脏器官及其周围，后者称为中心性肥胖或腹型肥胖，健康风险更高。有些人虽然BMI未达到肥胖症的诊断标准，但体脂含量过高且主要为中心性肥胖，这些人群的健康问题可能被忽视。此外，有些人尽管BMI和体脂含量都很高，但仍保持正常的器官和身体功能，没有持续性疾病的体征或症状，这部分人群未来发生慢性病的风险较高，但尚未需要立刻进行临床治疗。
报告提出了两种新的肥胖诊断类别：“临床肥胖症”和“亚临床肥胖”。临床肥胖症是因体脂过多而导致器官功能减退或日常活动能力显著下降的一种肥胖状态，应被视为持续性慢性疾病并接受适当的管理和治疗。报告为成年人制定了18项诊断标准，为儿童和青少年制定了13项特定诊断标准，涉及多个系统的功能限制。
亚临床肥胖也称“临床肥胖前期”，指的是一种器官功能正常情况下的肥胖状态。这类人群未来发展为临床肥胖症和其他几种非传染性疾病的风险增加，包括2型糖尿病、心血管疾病、某些类型的癌症和精神疾病等。因此，应为他们降低潜在的疾病风险提供支持。
对肥胖进行重新定义是为了确保所有临床肥胖症患者在需要时都能获得适当的健康指导和循证照护，并针对临床肥胖症和亚临床肥胖采取不同策略。临床肥胖症患者应及时接受循证治疗，目的是全面恢复或改善因体脂过多而受损的身体机能，而不仅仅是为了减轻体重。治疗方式应根据个性化评估决定。亚临床肥胖的人群尽管尚未因过多体脂引发持续性健康并发症，但未来患病的风险较高，因此应对他们的照护以降低风险为目标。
此次报告的共同作者包括56位来自不同国家和医疗领域的顶级专家。他们在对肥胖作新定义时特别考虑到了社会普遍存在的肥胖污名化问题。肥胖受社会环境及生物学机制影响，许多肥胖症受遗传基因影响或来自身体代谢问题。社会应对肥胖人士更加包容，给予更多支持。肥胖患者的家人应配合其进行减重，营造健康的饮食环境。学校也应倡导健康生活方式，如提供蔬菜水果丰富、不含碳酸饮料的健康午餐。
文章来源于网络。发布者：火星财经，转载请注明出处：https://www.sengcheng.com/article/24322.html
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