知名女星徐熙媛(大S)的死因被更正为肺炎引发的“败血症”。根据导游透露的行程,从1月29日到2月2日五天内,大S从中国台北飞往东京,再乘车前往箱根。由于天气原因,这段路程耗时较长。到达箱根时她已有感冒症状,随后病情加重。当地诊所建议转诊至大医院。2月1日,大S在东京被诊断为甲流,次日不幸离世。

从甲流到肺炎再到“败血症”,短短五日内病情进展迅速。浙江医院重症医学中心副主任刘秉宇表示,“败血症”目前临床上多称为脓毒症,是一种由感染引起的人体失控的炎症反应导致的威胁生命的器官功能障碍危重病。世界脓毒症联盟统计,全球每2.8秒就有一个人因脓毒症离世。如果不及时治疗,死亡率很高,脓毒性休克的死亡率在50%-60%之间。有些患者的脓毒症进展非常快,半天至一天就可能进展到脏器功能衰竭,甚至是死亡。早识别、早治疗与预后密切相关。
甲流病毒侵入人体后,会触发机体的免疫应答,有时会产生过度的炎症反应。根据报道,大S的情况属于甲流引发肺炎,出现肺部功能损伤,导致呼吸衰竭。甲流病毒和继发感染的细菌在体内扩散,引发了不可控的炎症风暴,最终导致多个器官的损伤和功能障碍。免疫力低下的人群,尤其是老年人、婴幼儿以及有基础疾病的人,如慢性肾病、肝病、糖尿病等,更容易出现这种情况。大S曾自述心脏患有二尖瓣脱垂,有癫痫病史,并且曾两次流产。
脓毒症早期症状可能只是很小的表现,很多人往往忽略。刘秉宇曾接诊过一个90多岁的老爷爷,因肺炎引发脓毒症。当天下午他还和朋友们玩门球,但只玩了半小时就觉得累,晚上吃饭也无精打采。直到半夜才发现手脚冰凉,紧急送医。检查发现血压低,血氧饱和度低,且长时间未排尿。经过综合治疗,患者度过危险期,顺利出院。如果能够早期发现并进行规范治疗,预后可能会更好。
身体不适释放出来的微小信号,在外出旅行时有时会被忽略。刘秉宇接诊了一位60岁的女性患者,因为腰疼三天才就医。这位女患者有糖尿病、冠心病和慢性肾功能不全。到医院时已出现手脚冰凉、呼吸急促等情况,体温高达40.2℃,收缩压只有80mm/Hg,一天没有排尿,肌酐高达1000多。经过检查,发现是尿路感染引发的脓毒性休克。经过液体复苏、感染灶清除、使用抗生素等治疗,患者脱离危险期。刘秉宇提醒,旅途中要注意身体释放的信号,特别是有基础病或免疫力低下的人群,一旦出现任何不适,都应及时就医。
对于如何判断脓毒症风险,刘秉宇提到qSOFA评分法:观察病人意识状态改变、静息状态下呼吸频次大于22次/分钟、测量血压低于100mm/Hg或高血压患者比平时基础血压低20%。如果分数大于等于2分,脓毒症的风险很高,建议立即送医。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科主任郭丰强调,流感可能致命,公众应提高警惕。接种流感疫苗可使重症风险降低82%。他建议公众建立“流感风险账户”,每年9月预约疫苗接种,家庭药箱常备抗病毒药物,手机保存本地流感定点医院地图。此外,践行“社交免疫礼仪”,确诊流感后自觉居家5天,公共场所佩戴口罩,咳嗽时用肘部遮挡,减少3米内飞沫传播,家庭用餐实行分餐制。
日本气象厅预报显示,受强冷空气及冬季气压分布影响,日本北部、西部等地将出现大幅降温和强降雪。建议本身存在基础疾病或免疫力较弱的人群选择温暖舒适的地方旅行。对于已经安排日本行程的人群,建议提前打好流感疫苗,去人群密集处戴好口罩,随身携带抗病毒药物也很有必要。
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