近日,在某医学论坛上,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授关于“拒绝把AI引入医院病历系统”的观点引发广泛关注。张文宏教授表示,病历是医生对患者病情的详细记录和诊疗思考的结晶,承载着医疗的温度和医生的专业判断,AI的引入可能会导致病历同质化、标准化,丧失医疗的个性化和人文关怀。此观点一经曝光,迅速登上医疗领域相关热搜榜,引发了医生、患者、科技企业等多方的热烈讨论。
据参与此次医学论坛的现场观众回忆,张文宏教授在发言中结合自己的临床经验,详细阐述了拒绝AI引入病历系统的原因。“我从医30多年,写过的病历不计其数,每一份病历都是我对患者病情的认真观察和深入思考的结果,里面不仅有患者的症状、体征、检查结果,还有我对病情的判断和诊疗思路的演变。”张文宏教授说,“有一次,我遇到一位症状不典型的感染患者,通过详细询问患者的生活习惯、既往病史,并结合多次检查结果,才最终明确诊断。这份病历里记录了我整个诊疗过程中的思考和犹豫,这是AI无法模拟的。”
张文宏教授强调,病历不仅是医疗纠纷处理、医学科研的重要依据,更承载着医生与患者之间的信任和情感连接。“当医生亲手写下病历的时候,其实是在与患者进行一次深度的沟通和交流,通过详细记录患者的每一个症状和诉求,让患者感受到被尊重和被关注。如果用AI来生成病历,医生只需要简单输入几个关键词,AI就会自动生成标准化的病历文本,这样虽然提高了效率,但却失去了医疗的温度。”
他还担心,AI引入病历系统可能会导致医生过度依赖算法,丧失独立思考和判断能力。“医学是一门充满不确定性的科学,同样的症状可能对应不同的疾病,不同的患者对治疗的反应也千差万别。如果医生习惯了用AI生成病历,就可能会忽视患者的个体差异,按照标准化的流程进行诊疗,从而影响诊疗质量。”张文宏教授表示,“我并不是反对AI在医疗领域的应用,AI可以在影像诊断、辅助治疗方案制定等方面发挥重要作用,但在病历系统这个核心环节,我认为还是应该保留医生的亲手书写。”
张文宏教授的观点引发了医疗界的广泛讨论。支持方认为,张文宏教授的观点切中了医疗的本质,病历书写是医生的基本职责,承载着医疗的人文关怀,AI确实无法替代医生的亲手书写。北京某三甲医院的内科医生赵医生表示:“我非常认同张文宏教授的观点,亲手写病历的过程其实是对病情的再梳理和再思考,能够帮助我更好地把握患者的病情。如果用AI生成病历,很容易出现遗漏重要信息的情况,影响诊疗效果。”
反对方则认为,随着医疗信息化的发展,AI引入病历系统是大势所趋,能够有效提高病历书写效率,减轻医生的工作负担。上海某医院的信息科主任李主任表示:“现在医生的工作压力非常大,每天要接诊大量患者,还要花费大量时间写病历,导致很多医生加班加点。AI引入病历系统后,可以自动提取患者的检查数据、症状信息,生成初步的病历文本,医生只需要在此基础上进行修改和完善,能够大大提高工作效率,让医生有更多的时间关注患者。”
患者群体对此也有不同的看法。有患者表示:“我更希望医生亲手写病历,这样能感受到医生的用心和负责。如果拿到的是AI生成的标准化病历,会觉得医生对自己的病情不够重视。”也有患者认为:“只要病历内容准确、详细,无论是医生写的还是AI生成的都无所谓,关键是能得到有效的治疗。”
从事医疗AI研发的科技企业负责人王先生表示,AI在病历系统中的应用并不是要替代医生,而是要辅助医生提高工作效率和病历质量。“我们研发的AI病历系统具备智能纠错、规范术语、辅助诊断提示等功能,可以帮助医生避免因疲劳或疏忽导致的病历错误,同时还能按照医疗规范对病历进行标准化整理,方便后续的医疗管理和科研工作。”王先生表示,“我们尊重医生的专业判断,AI生成的病历文本最终还是需要医生进行审核和确认,确保病历的准确性和个性化。”
医学伦理专家陈教授表示,AI在医疗领域的应用是一把“双刃剑”,既带来了效率的提升和技术的创新,也引发了一系列伦理和实践问题。“在病历系统中应用AI,需要平衡效率与质量、技术与人文的关系。一方面,要充分发挥AI的技术优势,减轻医生的工作负担;另一方面,要坚守医疗的本质,保留医疗的人文关怀,不能让技术替代医生的专业判断和情感连接。”陈教授建议,相关部门应当制定完善的AI医疗应用规范,明确AI在病历系统中的应用边界和责任划分,确保AI技术在医疗领域的健康发展。
截至发稿,关于AI是否应该引入医院病历系统的讨论仍在持续,部分医院表示将结合自身实际情况,谨慎推进AI在病历系统中的试点应用,同时充分听取医生和患者的意见建议。对于这一话题的后续发展,本报将持续关注。
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