PET/CT跌破6500元，影像检查费为何“腰斩”？

最近一个月，上海、广东、福建、安徽等地相继出台放射类医疗服务调价方案，价格变化引人注目。

不少常规影像检查项目价格呈现阶梯式下降。以上海最新方案为例，磁共振平扫最低355元、增强CT最低不到270元；广东CT平扫/增强、磁共振等放射影像检查项目价格降幅达14%-40%。

超一线城市作为全国价格“锚点”，基本限定了上线。此次调价中，PET/CT、PET/MRI等高端设备检查费用普遍跌破 1 万元大关。

2022年11月，国家医保局发布《放射检查类医疗服务价格项目立项指南》，将全国放射检查收费项目压缩为26 大类，废止数百项收费项目，行业迎来前所未有的“一致性监管”。

对于行业而言，以设备参数驱动的收费逻辑彻底改写，一定程度缓解无效的“参数内卷”；对于患者而言，高端影像检查价格下探降低了就诊门槛，同时也要防止过度检查的泛滥。

01、放射检查价格持续下探

价格管理是一个“按下葫芦又起瓢”的工作，为了防止“以检查养医”替代“以药养医”，合理下调放射检查服务价格水平是这轮改革的主旋律之一。

以磁共振平扫为例。4月17日，广东发布《关于公布放射检查类医疗服务价格项目的通知》，规定全省最高价为505元，而此前同类项目收费最高为628.52元（1.5T以上），对应降幅近20%。福建与广东相当，不过“梯度定价”分为省属三甲医院、省属三甲以下医院，磁共振平扫价格均为505元，其中个人自付比例为20%。

作为最早发布放射检查医疗服务价格整合的省份之一，3月27日安徽公布新版价格，规定磁共振平扫价格为460元。上海“梯度”更为精细，分为三级、二级、一级医院不同价格标准，其中磁共振平扫分别对应430元、393元、355元，具有显著价格优势。

再看增强CT项目，上海三级、二级、一级医院分别收费295元、280元、265元；福建统一收费290元；广东最新定价 305 元，降幅约 17.5%（此前最高370元）。此外，为限制收费上限，无论磁共振平扫还是CT增强，三地同时要求超过3个部位按3个部位收费，避免重复和不合理收费。不过，细节方面略有不同：

• 广东要求同一部位CT平扫后立即行增强扫描，增强扫描按“5折”收取；
• 上海要求CT平扫与增强同时进行检查的，只按增强检查计收一次；
• 福建要求同一部位CT平扫后即刻做增强扫描的按345元收取。

另外，不同地区具有不同的加收项标准，比如磁共振平扫-特殊方式成像（加收）项目中，上海加收80元，广东为55元，福建、安徽50元。

事实上，这不是近期全国范围第一次放射检查项目的价格下调。2021年5月，中央全面深化改革委员会第十九次会议审议通过《深化医疗服务价格改革试点方案》，就选取多个城市作为试点探索医疗服务价格新机制。

国家医保局去年3月曾表示，两年多来，已按新机制平稳实施2轮调价，分别涉及1398项和5076项医疗服务价格，设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目价格有所下降。2024年12月，广州就发布《关于印发广州地区公立医疗机构专项医疗服务价格调整方案的通知》，将磁共振平扫（1.5T以上）价格从840元下调至628.52元、增强CT由408元下调为370.47元、PET/CT全身显像由6375元降至5599.56元（不含药）。总体而言，医疗检查的定价走低是近年来的趋势，这一点过往收费较高的MRI、核医学等高端检查中尤为显著。

02、收费目录大“瘦身”

价格改革牵一发而动全身，任何一个微小的变化，都将引发一定“蝴蝶效应”，影响医院采购和日常经营决策，甚至重构行业底层竞争逻辑。

在放射检查项目中，检查设备差异是绕不开的话题，比如CT16排、64排、128排…磁共振0.5T、1.5T、3T…简单而言，排数越多、场强越高，对应着更加清晰的成像效果、更多的病灶信息。过去，放射检查服务立项、收费等主要跟着设备走。一些地区存在无序、离散、品类繁多等问题。

比如都是CT平扫，新型设备会在老款设备的基础上立项，技术越先进的收费越高。如今，临床目标、检查效果成为改革的底层逻辑，普通CT检查不再按排数确定、磁共振也不再以场强高低区分费用，而是将关注点聚焦在检查精度上。

比如对CT扫描层厚＜2mm的“薄层扫描”、对磁共振“呼吸门控”功能等设立加收项。

这意味着，价格立项不再紧跟设备参数走，而是根据检查效果，将弱化价格项目与检查设备的绑定关系。举个例子，根据厦门市2019年4月发布的《厦门市医疗机构医疗服务价格项目及公立医疗机构医疗服务价格表》，磁共振平扫价格分为场强小于1.5T磁共振平扫、场强小于1.5T磁共振平扫（平扫后增强扫描）、场强大于等于1.5T磁共振平扫，价格分别为430元、600元、830元。

如今，根据福建省医保局今年4月发布的《关于规范放射检查类医疗服务价格项目的通知》，磁共振平扫费用只有一项收费，即505元，不区分场强高低。相此前比最高收费830元降幅39%。▲截图自福建省《关于规范放射检查类医疗服务价格项目的通知》

基于此思路，广东、福建、安徽分别停用了255项、279项、172项放射检查项目，重庆意见稿更是达 538 项。极致的“合并同类项”之后，全国最终保留的只有26项。

以X线为例，未来各地X线放射检查都将被统一为4个，分别是X线摄影成像、X线摄影成像（牙片）、X线摄影成像（乳腺）、X线造影成像。其中，X线摄影成像统一细分出3个加收项，包括床旁X线摄影、动态X线摄影和影像拼接成像；以及人工智能辅助诊断、口腔曲面体层成像等2个拓展项。

这对于行业意义深远。对于设备厂商而言，由“堆参数”转型向“聚焦临床价值”，减少无意义的参数内卷；对于医疗机构而言，采购决策回归理性，避免盲目追求高端配置，更有利于推动分级诊疗落地。

有行业人士形象比喻：不管用高粱杆扫帚还是用金扫帚扫地，只要扫干净，价值相同。

03、核药产业升级战打响

一项有关于核药（同位素药物）的变化值得关注。

4月16日，上海医保局发布《关于印发〈放射检查类医疗服务价格项目立项指南〉的通知》，罕见将PET/CT和PET/MR检查的同位素药物费用剥离出来单独计价：

• 局部PET/CT：2500元；躯干PET/CT：4000元；全身PET/CT：不超6500元（含核药）；

• 局部PET/MR：4400元；躯干PET/MR：6050元；全身PET/MR：不超8650元（含核药）。

更罕见的是，上海明确同位素药物单项收费上限1500元。其余省份的PET/MR、PET/CT报价中未包括同位素药物成本。

过去，PET检查费用常常与核药“捆绑”，不仅价格虚高，监管也较为困难。如今将核药作为独立药品进行单独计费，医疗机构需更加关注用药成本和效果，避免过度使用高价核药，有助于核药管理走向标准化与规范化。

从原理看，放射性同位素具有示踪性，因此核药可用作诊断试剂，应用于SPECT、PET成像与呼吸试验、免疫放射诊断等中；也可以依托射线杀伤性，对病变细胞实施靶向破坏，用于治疗。

同位素药物与核医学设备深度绑定。近年来，为分享肿瘤药物特别是核药的创新成果，不少影像设备厂家正在加码放射治疗诊断业务——既为核药企业提供支持，也进一步加强PET扫描所需的放射性药物，一举两得。

今年1月，GE医疗宣布从住友化学手中收购日本领先的核药企业 Nihon Medi-Physics（NMP）剩余50%股权，完成对该公司的全资控股。NMP是日本最大核药供应商，市场份额惊人：日本SPECT诊断用药市场占有率约60%、PET诊断用药市场占有率接近100%。

此举意味着GE医疗将核药生产、诊断设备与AI影像技术整合打包，打造“设备+药物+服务”一体化解决方案。同时，GE医疗还与诺华签署战略合作，共同推进放射性配体影像（RPI）和放射性配体治疗（RPT）在中国的临床落地。

在国内市场，中核集团为国内核素供应第一梯队，通过秦山、海盐两大基地打造同位素产能，同时联合华西医院推动核药临床转化，打通从生产到应用的全链路。核药中游企业包括东诚药业、核舟医药、恒瑞医药、纽瑞特医疗等通过合作/自建开始布局上游。

据多项行业调研，未来四年，全球放射性药物市场规模将翻倍增长，达到近200亿美元，前景可观。其中“诊疗一体化核药”被认为是核医学最具潜力的技术方向——一类既能影像诊断、又能靶向治疗的放射性药物。

已有临床试验数据验证，诊疗一体化核药具有靶向性强、对正常组织损伤小、治疗过程可视化等特点，治疗效果显著优于传统疗法。

在中国，虽然核素诊疗一体化仍处于起步阶段，但已有越来越多的放射性药物进入临床试验阶段，并有望在不远的未来进入临床使用。未来，随着医保政策逐步规范，技术路径日益清晰——一场关于核药的“产业升级战”，已经打响。

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