医保个人账户共济范围拓展至全国,异地就医保障更便捷

1月9日,国家医保局会同财政部发布通知,加快实现职工基本医保个人账户跨省共济使用,支持近亲属就医购药、参保缴费。这一政策的出台,意味着医保个人账户资金打破地域限制,可跨省让家人使用,引发全网热议,#医保个人账户共济范围拓展至全国#话题迅速登上热搜,网友直呼“异地家庭看病更方便了”。

医保个人账户共济范围拓展至全国,异地就医保障更便捷

“之前我在上海工作交的医保,老家父母看病却用不了我的个人账户资金,每次都要自己掏钱。”在上海务工的张先生告诉记者,他父母都在安徽老家,身体不太好,经常需要买药看病。“现在政策出台后,我的医保个人账户资金能跨省给父母用了,每年能省不少钱。”张先生的情况并非个例,据国家医保局数据,目前我国有上亿异地务工人员,跨省医保共济政策将惠及大量家庭。

记者从国家医保局了解到,此次跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人的近亲属,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。作为被共济人,近亲属应是基本医保的参保对象,既可以参加职工基本医保,也可以参加城乡居民基本医保。共济关系可由双方自愿建立或解除,参保人医保关系变动时该关系自动解除,且一人可与多人互建共济关系。

在资金使用范围方面,共济资金可用于支付近亲属在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用,在定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用,还可以用于参加城乡居民基本医保、长期护理险的个人缴费。“简单来说,参保人的医保个人账户钱,能跨省给家人付医药费、买医保了。”国家医保局相关负责人解释道。

关于资金使用方式,该负责人介绍,将依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包,共济人通过医保钱包为被共济人设定共济额度。“个人医保钱包实行虚拟额度管理,医保基金不会实际拨入,这样能保障医保基金安全。”在共济额度内,共济人不能再使用该额度的个人账户资金,共济关系解除后,未使用额度将返还共济人的账户。清算方面,个人账户跨省共济产生的费用按月全额清算,参照跨省异地就医清算流程,由国家统一清分、省市分级清算。

网友们对这一政策纷纷点赞。有网友留言:“终于不用再为异地家人看病的费用发愁了,政策太暖心了!”也有网友询问:“具体怎么办理共济关系?”国家医保局表示,后续将发布详细的操作指南,确保政策落地实施。医疗领域专家陈颖分析:“医保个人账户跨省共济政策打破了地域壁垒,提高了医保资金的使用效率,减轻了群众医疗费用负担,是惠民生的重要举措。后续还需加强信息平台建设,确保资金使用安全、便捷。”

据了解,2025年全国医疗保障工作会议已明确,将全面实现职工医保个人账户资金跨省共济使用。目前,各地正在积极推进相关准备工作。政策具体实施进展,本报将持续关注。

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