男孩自查文献确诊罕见卟啉病,用2年半时间为全国罕见病患者写下”救命手册”

10 月 17 日清晨,重庆酉阳县的出租屋里,19 岁的杨晨燚刚输完 1500 毫升高浓度葡萄糖,脖子上的 CVC 静脉导管还在渗液,就抓起外套冲向照相馆 —— 他要拍张证件照,为第三次高考报名。这个被急性间歇性肝性卟啉病折磨两年半的少年,衣襟里藏着张皱巴巴的诊断书,那是他靠自己啃完上百篇英文文献换来的 “答案”。

男孩自查文献确诊罕见卟啉病,用2年半时间为全国罕见病患者写下"救命手册"

故事始于 2023 年 3 月的一场甲流。当时还是高二优等生的杨晨燚突然腹痛如绞,“痛到在床上打滚哭出声”,重庆当地医院住院一个月,查不出病因。此后半年,他拖着行李箱辗转重庆西南医院、北京协和医院、四川华西医院等 6 家医院,病历堆成 10 厘米厚,却只收获 “不明原因腹痛”“高胆红素血症待查” 等模糊诊断。“最多一天挂 5 个科室,医生看完都说‘罕见’,却没人能确诊。” 他记得最绝望时,刚输完止痛药就赶高铁去下一家医院,在候车厅疼得蜷缩在地。

2024 年 2 月,被疼痛逼到绝境的杨晨燚打开医学期刊网站,用翻译软件逐字研读英文文献。“每天看到凌晨两三点,眼睛干涩得睁不开,就滴眼药水继续。” 当翻到一篇关于肝性卟啉病的研究时,他突然坐直 —— 文中描述的基因突变位点、腹痛伴神经痛症状,甚至尿色变化,都与自己完全吻合。他连夜整理出 3 页对比笔记,标注出 “尿卟胆原检测应呈阳性” 等关键依据,第二天拿着笔记找到华西医院医生。

“很少有患者能把文献研究得这么透彻。” 在他的坚持下,医生加急安排尿卟胆原检测,结果呈强阳性。2025 年 4 月,北京协和医院最终确诊:急性间歇性肝性卟啉病,这是一种血红素合成障碍疾病,体内堆积的 “卟啉” 毒素会持续侵害神经,全国确诊患者不足 200 人。“没有激动,只觉得终于不用再向人解释‘我真的没装病’。” 杨晨燚摩挲着诊断书,上面的专业术语他早已烂熟于心。

这个被称为 “吸血鬼病” 的罕见病,至今无法根治。杨晨燚每月要经历 2-3 次急性发作,每次需连续输液 10-12 小时,最长曾输液一个月。更糟的是,今年 8 月他又被查出疑似原发性纤毛运动障碍,两种罕见病形成 “感染 – 发作 – 治疗” 的恶性循环。但他的出租屋墙上,贴满的不是抱怨,而是密密麻麻的就诊记录和医学笔记,还有为病友整理的《卟啉病就医指南》。

“病友群里大家都叫我‘小杨哥哥’。” 他掏出手机,展示着和广西女孩小覃的聊天记录 —— 在他的指导下,小覃通过对比文献确诊胆管消失综合征,如今已能正常生活。半年来,他在社交平台解答了 300 多个患者疑问,整理的就医说明书被转发超 2000 次。“我太懂那种被误诊的绝望了,能帮一个是一个。”

两次高考的经历刻在他的记忆里:2024 年 6 月,离开学校大半年的他吃着止痛药进考场,超重本线 20 分却放弃志愿;2025 年 6 月,被录取后因身体无法适应北方气候,再次放弃。“第三次考,我只想学医。” 他的声音突然坚定,“全国能治卟啉病的医生不超过 5 个,很多医院都不收我们这样的患者。我想成为那个能接住他们的人。”

今年 5 月,杨晨燚受邀参加海南罕见病国际交流会,和卟啉病专委会专家同台讨论病例。会上他得知,这类罕见病误诊率超 90%,30% 的患者需 1 年以上才能确诊,这和他的经历惊人吻合。“如果医生能多了解一点罕见病知识,或许我们能少走很多弯路。” 他在笔记本上写下:“寂寞长途,冷月孤灯,病榻难安。然心火,纵风霜摧折,依旧斑斓。”

10 月的重庆已有凉意,杨晨燚输完液后会坐在窗边刷题,阳光透过玻璃落在他的笔记上。明年 6 月,这个脖子上插着导管的少年将第三次走进高考考场,他的梦想里,藏着全国 200 名卟啉病患者的希望,也藏着对罕见病诊疗困局的温柔反抗。正如他常说的:“病痛拿走了我的时间,却让我找到了更值得走的路。”

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